外来患者満足度調査

属性調査

1. 性別

男性女性

2. 年齢

10歳未満 10～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～79歳 80歳以上

3. 本日の受診予約

予約をした予約をしていない

4. 本日の診察待ち時間

15分未満 15分～30分未満 30分～1時間未満 1時間～1時間30分未満 1時間30分～2時間未満 2時間～3時間未満 3時間以上医師に診てもらっていない

5. 本日の受診科目当てはまるものをすべて選択してください

内科循環器内科小児科外科消化器外科呼吸器外科肝臓外科胆のう外科膵臓外科内視鏡外科小児外科脳神経外科整形外科リハビリテーション科形成外科皮膚科泌尿器科婦人科眼科耳鼻咽喉科・頭頚部外科放射線科麻酔科精神科歯科救急科臨床検査科

6. 当院を選んだ理由当てはまるものをすべて選択してください

医師による紹介家族・友人・知人からのすすめ自宅や職場・学校に近い交通機関の便がよい以前に来たことがある以前受診した医療機関に満足できなかった規模的に安心できる診療日、診察時間の都合がよかった待ち時間が短い医師や看護師が親切技術のすぐれた医師がいる専門性が高い医療を提供している様々な症状に対応できる医療を提供している受けたい検査や治療をおこなっている生存率、合併症発症率などの治療成績が良い受診にかかる経済的負担が少ない連携している医療機関・福祉施設が充実その他特に理由はない

満足度

※設問によっては、非常に満足＝はい、満足＝どちらかといえば「はい」、やや不満＝どちらかといえば「いいえ」、不満＝いいえでお答えください。

0 問回答（満足度のご回答が15問未満の場合、無効回答となります）

1. 診察までの待ち時間

非常に満足満足普通やや不満不満

2. 待合の構造・設備や雰囲気

非常に満足満足普通やや不満不満

3. 駐車場のスペース、利便性

非常に満足満足普通やや不満不満

4. 院内案内や掲示物などの情報提供の適切さ

非常に満足満足普通やや不満不満

5. 待合・診察室でのプライバシーへの配慮

非常に満足満足普通やや不満不満

6. 安全な医療サービスが行われている

非常に満足満足普通やや不満不満

7. 診察室・検査室の構造・設備や雰囲気

非常に満足満足普通やや不満不満

8. 会計までの待ち時間

非常に満足満足普通やや不満不満

9. 診療時間・予約時間への配慮

非常に満足満足普通やや不満不満

10. 納得して治療を受けることができた

非常に満足満足普通やや不満不満

11. トイレ・洗面所の使い心地、清潔さ

非常に満足満足普通やや不満不満

12. 段差や障害物をなくすなどのバリアフリーへの配慮

非常に満足満足普通やや不満不満

13. 医師の言葉遣いや態度

非常に満足満足普通やや不満不満

14. 看護師の言葉遣いや態度

非常に満足満足普通やや不満不満

15. 事務の言葉遣いや態度

非常に満足満足普通やや不満不満

16. 医師の身だしなみ

非常に満足満足普通やや不満不満

17. 看護師の身だしなみ

非常に満足満足普通やや不満不満

18. 事務の身だしなみ

非常に満足満足普通やや不満不満

19. 医師は信頼し安心できる知識や技術を持っている

非常に満足満足普通やや不満不満

20. 看護師は信頼し安心できる知識や技術を持っている

非常に満足満足普通やや不満不満

21. 事務は信頼し安心できる知識や技術を持っている

非常に満足満足普通やや不満不満

22. 医師からわかりやすい説明を受けた

非常に満足満足普通やや不満不満

23. 看護師からわかりやすい説明を受けた

非常に満足満足普通やや不満不満

24. 事務からわかりやすい説明を受けた

非常に満足満足普通やや不満不満

25. 医師への質問や相談のしやすさ

非常に満足満足普通やや不満不満

26. 看護師への質問や相談のしやすさ

非常に満足満足普通やや不満不満

27. 事務への質問や相談のしやすさ

非常に満足満足普通やや不満不満

総合満足度

0 問回答（満足度のご回答が15問未満の場合、無効回答となります）

1. 全体として当院に満足していますか？

非常に満足満足普通やや不満不満

2. 次回も当院を受診したいですか？

ぜひ受診したい受診したいどちらでもよいあまり受診したくない受診したくない

3. 当院を他の方へ紹介したいと思いますか？

ぜひ紹介したい紹介したいどちらでもよいあまり紹介したくない紹介したくない

当院の診療・サービス等について、お聞かせください

1. 当院を選ぶ際、公共交通機関の広告を参考にしましたか

参考にした参考にしなかった広告を知らない

2. 診察時のプライバシー保護に満足していますか

非常に満足満足普通やや不満不満

3. 痛みや症状を和らげる対応に満足していますか

非常に満足満足普通やや不満不満

4. 病院内の案内表示や掲示物はわかりやすいですか

非常にわかりやすいわかりやすい普通ややわかりにくいわかりにくい

5. 特に満足あるいは不満に思ったことがありましたら、具体的に教えてください。